재 입 학 원
제적당시 소속			학과 전공 과정
재입학 소속			학과 전공 과정
학 번									성 명
이수학기									휴대폰번호
제적일자									제적사유
성적취득사항
년도-학기		학기차			취득학점	성적		년도-학기			학기차		취득학점	성적
총 취득학점								누계평균성적
본인은 재입학을 하고자 별첨 서류를 첨부하여 재입학원을 제출하오니 허가 하여 주시기 바랍니다 첨부 : 성적증명서 1부 학적부 1부 20 년 월 일 성 명 (인) 대학원장 귀하
심의	지도교수			학과장			심의결과			※ 심의결과란에 승인 또는 불가 기재요망
불합격시 본 란에 사유를 기재 바랍니다.